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格式條款出現爭議 解釋應有利消費者

來源:中律網                             發布日期:2010-1-20 8:51:00    

格式條款出現爭議 解釋應有利消費者

目前,懷柔法院審結原告孟某、王某訴被告中國人壽保險公司北京市分公司因對格式條款解釋不一而引發的保險合同糾紛案,判決被告按保險合同給付原告保險金。

  2004年10月,被保險人王某某與被告中國人壽保險公司北京市分公司簽訂格式化保險合同《人身意外傷害綜合保險吉祥卡》,指定其法定繼承人(原告)為受益人。2005年9月,被保險人王某某因交通事故死亡,懷柔公安分局交通支隊認定該交通事故直接原因是事故對方違反道路交通法律法規,被保險人王某某無責任。事故發生后,二原告作為被保險人的法定繼承人向被告人壽保險分公司申請理賠,被告根據人身意外傷害綜合保險吉祥卡拒絕賠付。原告訴至法院。

  在庭審中,原告認為,保險合同格式條款第四條注明:因下列情形之一,造成被保險人死亡、殘疾或支付醫療費用的,本公司不負給付保險金責任。該條第五款為:被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執照或駕駛無有效行駛證的機動交通工具。而交通支隊出具的交通事故認定書表明,被保險人的死亡并非由該款列舉情形所造成。被告堅持認為根據保險合同第四條,只要發生該條所述情形的,均屬保險公司免責范圍,被保險人駕駛的兩輪摩托車已辦理停駛手續、逾期未檢,符合相關免責條款的規定。

  法院審理后認為,被保險人王某某因交通事故死亡,并非自身原因造成,該事實已被交通行政管理部門依法認定。而依被告提供的格式條款確實存在兩種以上解釋,依法應當作出不利于提供格式條款的被告一方的解釋。原告孟某、王某的訴訟請求,理由正當,應與支持。

  
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